“病情贯通，给你开了好意思阿沙坦，有不清闲实时响应。”8月19日上昼8时许，在中国医师节这一天，在中山市东区街说念社区卫生行状中心的“慢病随访诊室”，各人卫生支配医师蔡雄开出了全省首批、中山首张公卫医师处方。

“以这么的花样庆祝医师节，让我出东说念主预念念！”蔡雄感到运气又害怕，历经泰半年体系化培训及观望，一周前，他赢得了对病情贯通、无统一症的高血压、糖尿病患者的复诊处方权。

东区街说念社区卫生行状中心公卫医师蔡雄。   南边+ 叶志文 拍摄

“提前跟蔡医师预约复诊，我上班前就拿到了一个月的高血压药，不阻误事儿！”患高血压8年的姜丹丹拿着首张公卫医师处方，从看诊到拿药只用了10分钟。她坦言，畴昔得花上半天来挂号门诊医师，看诊取药。蔡雄等社区卫生行状中心的公卫医师时常随访追踪我方的高血压病情，即便很了解她的情况，也无法为她开具处方。

姜丹丹说，往后，给我方平常随访、评估、蛊惑、开药的王人是蔡雄，就像有了一个对我方病情了如指掌的“家庭医师”。

天然，蔡雄并非个例。在中山，首批已有20名公卫医师不错在糖尿病、高血压等18个病种领域内开具处方。全市五家社区卫生行状中心、三家医疗机构可开具公卫医师处方。包括中山在内，在惠州、江门、肇庆，广东预备四个城市也正探索各人卫生医师处方权试点。

广东为什么要探索公卫医师处方“放权”？这个策略将平直利好哪些患者群体？时隔20余年，公卫医师处方权又该若何幽静地“放”？中山正发愤寻找“参考谜底”。

“收”or“放” ？

公卫医师迎来处方权的调度

“这是全省首批、中山首张各人卫生医师处方！”中山市卫生健康局副局长李翠萍先容，各人卫生医师是咱们国度四大类医师（临床，中医，口腔，公卫）中的一类。与临床医师主要从事个体诊疗不同，各人卫生医师的行状对象主如果群体，针对群体健康问题开展防控使命，戒指传染病等要点疾病的发生发展。

中山市首张公卫医师处方。  南边+ 叶志文 拍摄

1999年5月1日，我国执业医借鉴启动执行，公卫医师迎来处方权由“放”到“收”的调度。医借鉴中的章程，医师不得出具与我方执业领域无关或者与执业类别不相符的医学讲明文献，不得超领域执业。在此基础上，把柄《对于医师执业注册中执业领域的暂行章程》，各人卫生执业医师的执业领域放胆为各人卫生类别专科，包括疾病戒指、各人卫生、健康解释等，但不具备临床处方权。

而公卫医师们随之失去的，并不单是是开出一张处方笺的权柄。“如艾滋病、结核病等传染病，底本是由疾控部门的各人卫生医师来厚爱病例的随访和诊治扰乱，但面前，随访是由疾控部门或者中山市第二东说念主民病院的各人卫生医师来作念，然而处方仍然需要临床医师来开。这意味着，即便筛查发现艾滋病患者，或随访中的艾滋病患者，无法平直接收公卫医师的诊治，仍然需要找到其他临床医师挂号求医，这难以完成对艾滋病、结核病等传染病患者的‘防、治、康、管、教’闭环行状，也容易让传染病患者的全周期规范化诊治管制出现脱节。”中山市第二东说念主民病院相干厚爱东说念主默示。

连年来，面对出乎意象的疫情防控事件，活跃于下层的公卫医师频频承担了“流调”“健康解释”等重负。关联词，在国内，对于医师处方权的具体轨制想象中，各人卫生类医师虽有“医师”的身份，其职能停步于“流调”“健康解释”，难以为传染病的高危东说念主群进行医疗解决并开出处方。

“即便参与了疾病防控从发生到发展的全经过，身处疾病防控前哨的公卫医师们却因莫得处方权，濒临‘医’和‘防’割裂的窘态，这大致会让防控成果大打扣头。”现任第十四届寰球东说念主大代表雷杰在本年头就对媒体默示。

究竟要不要赐与公卫医师处方权？2024年6月14日，国度疾控局副局长沈洪兵也曾在国务院策略例行吹风会上给出了谜底。

“健全各人卫生医师轨制，探索赋予各人卫生医师处方权，是疾控体系立异的要点任务，亦然创新医防交融机制的繁难举措，不错进一步提高各人卫生医师队列的专科才气，骄气大众卫生健康行状需求。”在国务院策略例行吹风会上，沈洪兵如是说。

探索“放权”将利好谁？

慢病患者或将成为第一批受益者

探索各人卫生医师处方权试点，这么的策略将利好谁？

放在中山这么的城市来说，具象化体面前利好基础雄壮的慢病患者，更便利地为他们提供“随访—评估—蛊惑-—用药”的慢性病管制闭环。

“举个例子，中山市东区街说念共有9000多名高血压患者、3000多名糖尿病患者老例在社区卫生行状中心接收慢性病管制。畴昔，公卫医师作念慢性病管制，更多是随访测血压、记血糖，无法给患者开医嘱、开药。即便出现了病情变化，他们也需要另外预约临床医师的门诊开药。病情贯通的高血压、糖尿病患者，为了开一张老例处方，得成心请假去门诊列队，来往泰半天。”蔡雄说。

“面前有了处方权，咱们能在随访时平直把柄患者的监测数据在规范领域内开具常用药，特殊于把防治的‘终末一公里’买通了。这不是替代专科医师，而是鄙人层承担起‘健康守门东说念主’的连累。”蔡雄说。

东区街说念社区卫生行状中心“慢病随访诊室”。  南边+ 叶志文 拍摄

“我本年46岁，高血压快8年了。说真话，咱们这个年岁，上有老下有小，使命节拍又快，无意候真以为‘生病王人没时刻’。以前最愁的等于去病院开药，咱们单元请假难，去病院光列队就得小半天，每次为了开一盒降压药，一整天王人得打乱节拍。”姜丹丹说，“我的情况贯通，蔡医师长期跟进，他王人了解。预约来了10分钟就能开好一个月的药，不必再为开药调休。这种策略才是真懂咱们上班族的难处。”

“下层的慢病患者数目雄壮，防病和管病相似繁难。在践诺中，公卫医师天然不错给患者作念糊口方式方面的健康解释、健康管制、疾病随访，却无法赐与更进一步的用药提议以及医嘱，公卫医师群体无法深远了解疾病的发生发展国法，防护医学也难以着实落地。”李翠萍坦言，在各人卫生医师中推论处方权使命，不错助力下层构建“防治康管教”一体化的防治行状模式，提高行状的长入性、详尽性、互助性，鼓动“医”和“防”真交融、深交融。

现时，公卫医师处方权试点是国度疾控局长入多部门鼓动的医防交融立异门径之一，通过在黑龙江、广东等地试点，允许观望及格的公卫医师对稳按期慢性病、传染病等开具处方，提高防治联结行状才气。

在广东省首批有四个城市参与，中山市等于其中之一。面前，在四个试点城市中，中山也最早开具了首张公卫医师处方。

处方权又该若何幽静地“放”？

面前，中山已遴择了来自三甲病院、市皮防所、市结防所、社区卫生行状中心等医疗单元的20名具有防护医学本科及以上学历、照章取得医师履历、有五年及以上使命训诫的各人卫生执业医师，接收临床医学表面及践诺手段系统化培训和观望。

“拿到处方权前，咱们接收了法律律例、临床表面及践诺等系统培训，包括从慢性病用药指南、药物相互作用，到若何识别‘非稳按期’，如血压瞬息波动、出现头晕等症状，患者必须转诊。”蔡雄坦说，今天开这张处方，他严格对照了患者近半年的血压纪录、肝肾功能检查闭幕，证实莫得统一症，才按规范开具的。在三个月的“实习带教期”内，他开具的处方，不仅有我方的署名，还有临床医师的署名监管。

蔡雄开出中山第一张公卫医师处方。  南边+ 叶志文 拍摄

“培训观望首批各人卫生执业医师，试点城市王人是摸着石头过河。这批公卫医师的试点执业训诫也平直影响到后续策略扩张。是以，中山尤为爱重培训和观望体系的搭建。”中山市东说念主民病院科教部主任陈康默示，中山搭建了“1+4+N”的培训矩阵，即1个主基地、4个协同基地、多社区践诺点，分层分类教授，让各人卫生执业医师能够掌持基础表面，强化专科才气，在社区践诺中杀青才气提高。

“中山市东说念主民病院就动作主培训基地，提供路线式的病种培训，咱们厚爱课程成就和实施，保举优秀的专科医师为试点款式学员讲课和案例分析。”中山市东说念主民病院科教部培训淳厚余浩默示，在协同基地东区街说念、火把成就区社区卫生行状中心的配合下，各人卫生执业医师在模拟真的诊疗场景内，握住开展高血压、糖尿病等规范处方、药物配伍禁忌专项实训，在临床众人和公卫主干长入的“双导师制”带教下，首批各人卫生执业医师仍是能够很好地开展高血压长入用药和结核病等疾病等随访管制。

采写：南边+记者 曾艳春

影相：南边+记者 叶志文

通信员：谈晔 罗嘉慧